今天的選擇決定明天的命運
今天的治療也決定明天的副作用
 
住院評估:中國附醫
主治醫師:夏德椿主任、神經外科 林宏霖醫師、放射腫瘤科 簡君儒醫師
 
經夏主任安排住院評估治療方式
夏主任認為直接進行全腦放療的方式
對我們是最好的治療
在放療後再搭配注射癌思婷來抑制腦部腫瘤增生
 
但因為非常擔心全腦放療除了掉髮之外,所造成不可逆的副作用
例如智力衰退、認知障礙、味覺受損…等
我又尋求其他醫師的專業諮詢
 
在放射科與簡君儒醫師諮詢時
簡醫師雖然也建議全腦放療
但也表示有將近半數的病人會有記憶力衰退的副作用
但年輕的病患會比較不明顯
以中國附醫的全腦放療使用直線加速器(x光刀)
也可自費使用銳速刀、螺旋刀及閃避海馬迴
但他們比較少遇到病人有這方面要求
 
而神經外科的林宏霖醫師則持不同建議
林醫師建議先施行伽瑪刀,伽瑪刀也可以在復發時再次施行手術
伽瑪刀不會掉髮,副作用也不明顯,半天就可完成手術回家
他建議全腦放療應該擺在最後一線治療
因為他認為WBRT只能施作一次,通常做到第二次已經狀況不太好了
 
先前在中山醫諮詢蔡俊明教授時,
他原先有提議伽瑪刀,
但在仔細看到腫瘤數量大約五顆
則認為全腦放療是比較好方式,但他卻又認為WBRT 應該擺在最後治療方式
他給了我們幾個建議
1.全腦放療
2.先以愛寧達試著抑制腦腫瘤,若無效再實施伽瑪刀,全腦放療擺在最後一線
3.目前老婆是吃妥復克30mg,蔡醫師要我們回中國附醫自費檢查是否有產生抗藥性(T790M基因變異),標靶換成得舒緩比較容易進入腦部?
 
費用評估(中國附醫)
全腦放療(WBRT)
直線加速器(X光刀):健保給付,銳速刀:2800/次,螺旋刀:6000/次
海馬迴閃避需自費
 
伽瑪刀
超過三顆健保不給付,據林醫師說國外有些10顆以上也是使用迦瑪刀治療
第一次施作自費15萬,可復發後再次治療,第二次自費6萬
 
癌思婷
注射型標靶,21天注射一次,自費依體重計算每10kg自費藥劑10萬
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